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2019云南医疗卫生招聘考试之心血管疾病的常用药--钙通道阻滞药

2019-07-19 17:48:16| 中公教育 点击量:

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编辑推荐2019云南医疗卫生招聘考试信息汇总

2019云南医疗卫生招聘考试正在进行中,各位备考的小伙伴知道吗?云南中公教育在这里给备考的小伙伴分享一下心血管疾病的常用药“钙通道阻滞药”,希望能够帮助大家掌握,同时也祝大家考试顺利。

一、常用药

①二氢吡啶类:硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、尼群地平、尼卡地平等。

②笨并噻氮卓类:地尔硫卓、克仑硫卓等。

③笨烷胺类:维拉帕米、加洛帕米、噻帕米等。

④非选择性钙通道调节药:普尼拉明、苄普地尔、卡罗维林、氟桂嗪等。

二、药理作用及其临床应用

药理作用 对心肌的作用 1、负性肌力作用:钙通道阻滯药使心肌细胞内钙离子量减少,明显降低心肌收缩性,降低心肌耗氧量。
2、负性频率和负性传导作用:减慢房室结的传导速度,降低窦房结自律性,而减慢心率。
对平滑肌的作用 1、血管平滑肌:药物能明显舒张血管,舒张动脉,舒张大的输送血管和小的阻力血管。增加冠脉流量及侧支循环量。治疗心纹痛有效。
2、其他平滑肌:钙通道阻滞药对支气管平滑肌的松弛作用较为明显。较大剂量也能松弛胃肠道、输尿管及子官平滑肌。
抗动脉粥样硬化作用 1、减少钙内流,减轻Ca超载所造成的动脉壁损害。
2、增加血管壁顺应性。
3、抑制脂质过氧化,保护内皮细胞。
4、硝苯地平可降低细胞内胆固醇水平。
对红细胞和血小板结构与功能的影响 对红细胞影响:具有完整的钙转运系统,膜的脆性增加,在外界因素作用下容易发生溶血。
临床应用 高血压 1、硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等扩张外周血管作用较强,用于控制严重的高血压。
2、维拉帕米和地尔硫草可用于轻度及中度高血压。
心绞痛 1、变异型心绞痛:常在休息时如夜间或早晨发作,由冠状易脉痉挛所引起。硝苯地平疗效最佳。
2、稳定型(劳累型)心绞痛:常见于冠状动脉粥样硬化患者,劳累时心做功增加,血液供不应求,导致心绞痛发作。
3、不稳定型心绞痛:较为严重,昼夜都可发作,由动脉粥样硬化斑块形成或破裂及冠脉张力增高所引起。
心率失常 治疗室上性心动过速及后除极触发活动所致的心律失常有良好效果。
维拉帕米和地尔硫草减慢心率作用较明显。硝苯地平较差,甚至反射性加速心率因而不用于治疗心律失常。
脑血管疾病 尼莫地平、氟桂嗪等可预防由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛及脑栓塞。
外周血管痉挛性疾病 硝苯地平和地尔硫草可改善大多数雷诺综合征。

【例题】为什么硝苯地平可以用来治疗变异性心绞痛:( )

A. 可以扩张冠状动脉

B. 减慢心率

C. 降低血压

D. 降低窦房结自律性

E.收缩血管平滑肌

【答案】A。解析:变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛导致,所以硝苯地平是变异型心绞痛的首选。

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(责任编辑:张怡娇)

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