云南医疗卫生

热点推荐

您现在的位置:首页 > 医疗卫生 > 考试题库 > 每日一练 >

2019云南医疗卫生考试医师卫生职称考试每日一练7.12

2019-07-12 14:43:22| 中公教育 点击量:

编辑推荐云南医疗招聘学习群:810508699

编辑推荐2019云南医疗卫生招聘考试信息汇总

云南中公教育为考生提供2019年7月12日主治医师职称考试题,以方便大家更好地备战云南事业单位医疗卫生考试!

1.女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞(+)/高倍视野,蛋白(++)。免疫学检查最可能出现的抗体是:

A.抗核抗体

B.抗Jo-1抗体

C.抗Scl-70抗体

D.类风湿因子

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

2.女性,32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。首选治疗的药物是:

A.非甾体抗炎药

B.镇痛剂

C.小剂量糖皮质激素

D.小剂量糖皮质激素

E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

3.与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是:

A.抗dsDNA抗体

B.抗RNP抗体

C.抗SSB抗体

D.抗Sm抗体

E.抗SSA抗体

4.女,30岁。4年前血小板减少,2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查:抗核抗体(+),抗心磷脂抗体(+),诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月,胎死宫内,同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是:

A.妊娠期高血压疾病

B.干燥综合征

C.弥散性血管内凝血

D.抗磷脂综合征

E.血管闭塞性脉管炎

5.男,25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周。曾有下半夜腰痛病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是:

A.类风湿因子

B.骶髂关节X线片

C.抗CCP抗体

D.右膝关节X片

E.HLA-B27

6.女性,68岁。双膝关节疼痛,活动弹响10余年,无关节肿胀,膝关节有骨擦音,X线片示膝关节间隙狭窄,踝间嵴增大,骨赘形成,最可能的诊断是:

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.骨质疏松症

D.强直性脊柱炎

E.痛风

参考答案与解析

1.【参考答案】A。中公解析:育龄女性患者(系统性红斑狼疮好发人群),出现中度发热、全身肌痛、四肢关节肿痛、口腔溃疡(系统性红斑狼疮典型表现),尿常规提示血尿、蛋白尿(系统性红斑狼疮肾损害),考虑患者最可能的诊断为系统性红斑狼疮。几乎所有系统性红斑狼疮患者均可出现的自身抗体为抗核抗体(A对)。抗Jo-1抗体(B错)为多发性肌炎特异性抗体。抗Scl-70抗体(C错)常见于系统硬化病。类风湿性因子(D错)常见于类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮患者亦可出现,但少见。抗中性粒细胞胞浆抗体(E错)常见于系统性血管炎。

2.【参考答案】E。中公解析:育龄期女性患者(系统性红斑狼疮好发人群),出现发热、多关节肿痛,双侧胸腔积液及蛋白尿(系统性红斑狼疮常见表现),且ANA(抗核抗体)、抗Sm抗体(系统性红斑狼疮标记性抗体)及抗SSA抗体阳性,故最可能的诊断为系统性红斑狼疮患者出现双侧胸腔积液,说明处于病情活动期,应给予糖皮质激素快速控制病情活动,同时选用免疫抑制剂联合治疗(E对),有利于更好地控制SLE活动,保护重要脏器功能,减少复发,减少长期激素的需要量和副作用。非甾体抗炎药(A错)及镇痛药(B错)可针对发热及关节痛者辅助使用,为对症治疗,非首选。小剂量糖皮质激素(C错)用于缓解期后的长期维持治疗,不适用于急性期。单用免疫抑制剂(D错)起效较慢,不能快速控制病情发展。

3.【参考答案】A。中公解析:狼疮肾是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的内脏损害,发生机制主要为免疫复合物形成与沉积。抗dsDNA抗体(A对)是诊断SLE的标记抗体之一,多出现在SLE的活动期,其滴度与疾病活动性密切相关,是与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体。抗RNP抗体(B错)见于混合性结缔组织病(MCTD);抗SSA抗体(E错)与SLE中出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累、新生儿狼疮等相关;抗SSB抗体(C错)与抗SSA抗体相关联,与继发性干燥综合征有关。抗Sm抗体(D错)也是诊断SLE的标记抗体之一,有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断,但对疾病的活动性诊断不大。

4.【参考答案】D。中公解析:青年女性SLE患者(患有自身免疫性疾病),妊娠6月发生流产,且发生左下肢深静脉血栓(抗磷脂综合征常见症状:习惯性流产、下肢深静脉血栓),实验室检查:抗核抗体(+),抗心磷脂抗体(+),结合上述病史和临床表现,患者系系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征(D对)可能性大。妊娠期高血压疾病(A错)主要表现为妊娠期血压增高,且既往无高血压病史。干燥综合征(B错)可见唾液腺和泪腺功能不全。弥散性血管内凝血(C错)主要表现为全身血管弥散性血管内凝血,不单局限于下肢。血管闭塞性脉管炎(E错)好发于男性青壮年,与吸烟相关,起病隐匿,进展缓慢。

5.【参考答案】B。中公解析:25岁男性(强制性脊柱炎好发于20~30岁男性),下半夜腰痛4年(强制性脊柱炎早期首发症状)。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性(提示膝关节积液),左侧4字征阳性(提示骶髂关节病变),左侧骶髂关节压痛(提示病变累及骶髂关节),左侧足跟肿胀压痛(提示附着点炎)。强直性脊柱炎病变一般为非对称性。综合该患者的病史及非对称性查体结果,诊断需考虑强直性脊柱炎,对诊断最有价值的检查是骶髂关节X线片。若发现骶髂关节骨质破坏、关节间隙变窄甚至骶髂关节融合对诊断有较大价值。强直性脊柱炎HLA-B27阳性率高达88%~96%,HLA-B27(E错)阳性对诊断起一定辅助作用,但不如骶髂关节X线片有价值。类风湿因子(A错)、抗CCP抗体(C错)主要用于诊断类风湿关节炎。强直性脊柱炎累及下肢大关节时一般不伴发骨关节破坏,作右膝关节X片(D错)一般无阳性发现。

6.【参考答案】B。中公解析:老年女性患者(骨关节炎好发人群),双膝关节疼痛,活动弹响10余年,膝关节有骨擦音(骨关节炎常见表现),X线片示膝关节间隙狭窄,踝间嵴增大,骨赘形成(骨关节炎典型影像学表现),本例最可能的诊断为骨性关节炎(B对)。类风湿性关节炎(A错)有关节外风湿结节表现。骨质疏松症(C错)常见表现为腰背疼痛、乏力或全身骨痛,骨痛通常为弥漫性、无固定部位。强直性脊柱炎(D错)多见于青年男性,最典型和常见症状为炎性腰背痛。痛风(E错)关节炎发作以单侧第1跖趾关节最常见,发作常呈自限性,多于数天或2周内自行缓解。

更多招聘信息、公考资讯、备考资料请关注云南中公教育官网(http://yn.offcn.com/)或云南中公教育微信公众号(ynoffcn);

云南中公教育微信公众号ynoffcn

中公教育刷题APP,免费刷题


更多信息请查看:云南人事考试信息 云南医疗卫生考试 网上报名

 

 注:本站稿件未经许可不得转载,转载请保留出处及源文件地址。
(责任编辑:zq75732)

免责声明:本站所提供均来源于网友提供或网络搜集,由本站编辑整理,仅供个人研究、交流学习使用,不涉及商业盈利目的。如涉及版权问题,请联系本站管理员予以更改或删除。

微信公众号
微博二维码
咨询电话(9:30-23:30)

400 6300 999

在线客服 点击咨询

投诉建议:400 6300 999转4