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2019云南医疗卫生考试临床医学基础知识:硬膜外血肿的临床表现和治疗

2019-04-12 15:56:42| 中公教育 点击量:

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颅内血肿是颅脑损伤中最严重的继发病变,根据部位可分为硬脑膜外血肿,硬膜下血肿和脑内血肿。其中硬膜外血肿和硬膜下血肿是考试的考查重点,二者有很多相似的地方,同时也是考查最多的点,今天云南中公教育针对硬膜外血肿的临床表现和治疗进行总结。

1.来源:硬膜外血肿的主要来源是脑膜中动脉。

2.部位:硬膜外血肿最多见于颞部、额顶部和颞顶部。

3.临床表现:

(1)意识障碍:进行性意识障碍为颅内血肿的主要症状。典型表现为外伤后昏迷→中间清醒或好转→昏迷。即中间有清醒期。

(2)颅内压增高:主要为头痛、呕吐伴有血压升高、呼吸和脉搏缓慢等生命体征改变。

(3)瞳孔改变:患侧瞳孔先缩小后散大。

颅内压增高达到一定程度,可形成脑疝。幕上血肿多见,幕上血肿多先形成小脑幕切迹疝。早期动眼神经受到刺激,患侧瞳孔缩小。随即因为动眼神经受压,患侧瞳孔散大。

(4)神经系统体征:伤后立即出现局灶症状和体征。

4.检验:

CT扫描可以直接心室硬脑膜外血肿,表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜行或弓形高密度影。

5.治疗

(1)手术治疗

适应证:有明显颅内压增高症状和体征;CT扫描提示明显脑受压的颅内血肿;幕上血肿量>40ml、颞区血肿量>20ml、幕下血肿量>10ml。

方法:骨窗开颅,清除血肿,妥善止血。

(2)非手术治疗

适应证:无明显意识障碍,病情稳定,CT扫描所提示幕上血肿量<40ml,幕下血肿量<10ml,中线结构移位<1.0cm者。

以上为硬膜外血肿的临床表现和治疗,希望有帮助到大家,预祝大家考试顺利。想要了解更多临床学知识的小伙伴,欢迎关注云南医疗卫生考试网!

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